据央视新闻报道，1 月 11 日，石家庄市藁城区增村镇增村民收到紧急通知，要求一天之内全部转移，此次转移涉及增村镇 12 个村庄 2 万多名村民，做到「不落一户、不落一人」。

图片来源：网络

1 月 12 日，据石家庄第四场发布会消息，石家庄市藁城区进一步加强对病例集中的重点村庄及周边村庄，区分类型采取管控措施。对发现病例最多的 3 个村和有病例的 12 个村，实行集中隔离，应隔尽隔。对临近的 5 个尚未发现病例的村，实行封闭管理，居家防控。


邢台市全市涉及南宫病例的密接和次密接者，已经采取集中隔离措施。廊坊市针对新发现病例，迅速开展流行病学调查，对密切接触者和次密接进行全面排查，全部进行集中隔离、核酸检测。
为什么此次要将超 2 万村民转移异地隔离？如此大规模的集中转移是否会增加聚集性感染风险？集中转移隔离与居家隔离有何区别？

丁香园将针对这些问题进行一一解读。

为什么要求村民全部撤离？

对于此次集中转移隔离，我们可以从传染病学的角度进行解读。

疾病传播需要满足三个条件，即：传染源、传播途径、易感人群，而在此次动作中，我们可以清晰地看到针对这三个条件实施的举措。

截至目前，全国仅有石家庄市藁城区全域一个高风险地区，这也是此次河北疫情的暴发地。

据河北卫健委官方披露的信息，此轮石家庄疫情中，首例患者于 1 月 2 日确诊，该患者为 61 岁女性，小果庄村村民。此后，石家庄连日新增，小果庄村也成为了疫情的「暴风眼」。

但值得注意的是，此次疫情的「首位确诊病例」，却并不是流行病学上所说的「0 号病人」。

1 月 10 日下午，河北省政府新闻办召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，河北省疾控中心应急办主任、流行病学专家师鉴表示，推断这次疫情病毒来自境外，基于现今早期病例发病时间点，初步估计「零号病例」早于 12 月 15 日。

这也就意味着，当地仍有可能存在着隐形的疫情源头，因此，村民集中撤离其实是一个控制传染源的动作。

图片来源：央视新闻截图

某医院感染防控专家对丁香园表示：「大范围异地隔离，应该是怀疑增村镇环境存在新冠病毒，需要全方位对环境做消杀（参考北京新发地、武汉海鲜市场），因为消杀对人是有伤害的，所以把人转移便于集中观察、隔离。」

央视新闻的报道也印证了这一观点，1 月 11 日，石家庄市藁城区增村镇增村村民们收到转移通知，并要求「人员撤离后，村内每天要进行强力消毒」。

2020 年 12 月 29 日，钟南山提出了新冠病毒出现「环境传人」的新课题，而由于增村镇环境可能存在新冠病毒，此次异地集中隔离进行消杀，其实也是切断环境传人途径的举措。

而在易感人群方面，据央视新闻报道，此次大规模异地集中隔离，除需要特殊照顾的老人、儿童外，采取的隔离方式是「1 人 1 间」，针对这一举措，某医院感染防控专家告诉丁香园：「这样应该可以最大程度上杜绝聚集性感染。」

为什么不是居家隔离？

回望国内几个城市的疫情，我们可以发现，这是国内首次进行如此大规模的集中转移隔离。

同处河北的廊坊、霸州、固安、三河 4 地，采取的均为居家隔离观察的措施，那么，居家隔离与集中转移隔离有什么差别？为什么在武汉封城时，不对居民进行集中隔离呢？

某医院感染防控专家告诉丁香园：「武汉当时的患者聚集性没有河北石家庄这么明显，所以聚集性隔离很难实现。那时候也没有快速的检测手段，核酸试剂跟不上，聚集性隔离也没有用。」

反之，在此次集中隔离中，我们可以看到对核酸检测的重视。

据央视新闻报道，村民在转移前需要进行 3 次核酸检测，均为阴性才可以进行转移。暂未转移成功的村民还需要进行第 4 次核酸检测。

卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）》包括：佩戴外科口罩；进行医学观察，每日上午下午测量体温，自觉发热时随时测量并记录；出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状时，及时联系隔离点观察人员；最好限制在隔离房间进食、饮水；尽量不要共用卫生间，必须共用时须分时段，用后通风并用酒精等消毒剂消毒身体接触的物体表面等。

而这份文件所提出的 25 点要求，具体到此次 12 个村庄的 2 万村民来说，显然很难全部完成。

图片来源：央视新闻截图

但在集中隔离点的管控上，也有需要注意的防控重点。某医院感染防控专家告诉丁香园：「集中隔离，其实和医院感染要求差不多，需要特别注意的是场所通风、清洁消毒、人员管理、废物处置等等。」

此外，集中隔离对于管理效率的提升也有一定作用。

据第一财经报道，石家庄藁城区增村镇小果庄村书记路强在接受采访时表示：「集中的单独隔离一定会减少进一步传播，因为集中隔离后叫网格化管理。我们的网格化管理是最有效率的。每一栋楼由哪个医疗机构、哪些人去监督管理，包括检测，都很方便，一旦出现问题，排查起来更简单。」

根据《网格化管理对社区疫情防控的作用及对基层社区卫生服务体系建设的启示》，网格化管理的实施，是「由社区领导干部、社区负责人、社区一般工作人员、教职人员、医务人员、警察/保安等组成各级网格员，建立相对独立、功能齐全的管理单元格，织成网状系统覆盖整体，网格责任层层压实；同时，在单元网格的巡查中，建立监督和处置互相责任分明的机制。」

根据网格化的排查结果，能够及时有效掌握人员情况，进行针对性分类，为分类管理提供依据。借助医护人员的医学手段，将人群分为「确诊患者、疑似患者、发热患者、密切接触者、一般居民」5 类人员进行精准施策。

来源：丁香医生